Inkontinenz: Standards in der Pflege

Krankheitsbild Inkontinenz

Urologen, Neurologen oder Gynäkologen stellen vermehrt die Diagnose Inkontinenz bei ihren Patienten fest. Der Verlust von Körperflüssigkeiten hat jedoch nicht immer mit dem zunehmenden Alter zu tun. Vielmehr spielen eine Reihe von Ursachen eine Rolle, die letztendlich zu dem Krankheitsbild beitragen.

Durch Krankheit oder auch Vererbung kann es zu einer Inkontinenz kommen. Allerdings kann auch das eigene Verhalten die Krankheit begünstigen. Häufige Toilettengänge, ohne den Druck zu verspüren, gewöhnen die Blase an ein geringes Volumen, so dass Urin nicht mehr gespeichert werden kann. Im medizinischen Fachjargon ist von sechs verschiedenen Arten von Inkontinenz die Rede:

• Belastungsinkontinenz: Harnverlust bei körperlicher Belastung, beim Lachen oder Niesen. Ursache ist ein schwacher Beckenboden, ein Harndrang ist vorher nicht spürbar.
• Dranginkontinenz: Plötzlich starker auftretender Harndrang. Er ist kaum zu unterdrücken, deswegen kommt es zu einem unkontrollierten Abgang. Meist eine Folge von Demenz oder bei Tumoren.
• Überlaufinkontinenz: Durch Fehlbildungen der Harnröhre, bei Prostataerkrankungen.
• Reflexinkontinenz: Bei neurologischem Krankheitsbild und als Folge von Querschnittslähmungen.
• Exaurethale Inkontinenz: Tritt bei Fehlbildungen auf.
• Funktionelle Inkontinenz: Der Drang, die Blase zu entleeren, obwohl sie leer ist.

Inkontinenz kann aufgrund von unterschiedlichen Ursachen auftreten. Krankheiten, Erbprofile oder Unfälle können die Situation herbeiführen oder verschlechtern:

• Altersinkontinenz
• Nach einer Schwangerschaft
• Durch die Senkung des weiblichen Beckens
• Bei Krebserkrankungen
• Bei starker körperlicher Anstrengung
• Durch hohes Übergewicht
• Regelmäßige Entzündungen der Blase
• Durch Medikamente
• Durch Prostataerkrankungen

Inkontinenz in der Pflege: Standards im Umgang mit dem Patienten

Die vorgeschriebenen Expertenstandards bei Inkontinenz haben zum Ziel die Harnentleerung zu steuern. Neben der Förderung der allgemeinen Mobilität stehen als Standards bei Inkontinenz in der Pflege vor allem Versorgung und langfristig die Kompensation und Reduzierung im Vordergrund. Mit den Pflegemaßnahmen lässt sich der unkontrollierte Verlust sogar beseitigen.

In den Standards bei Inkontinenz in der Pflege sind verschiedene Schritte einzuhalten, um einen erfolgreichen Umgang zu erreichen und therapeutische Maßnahmen wirken zu lassen.

1. Identifizierung der Inkontinenz
   
   

   Die medizinische Diagnose ist ein erster Schritt zum Erkennen einer Inkontinenz. Darüber hinaus führt ein Fragenkatalog, der zu den Standards der Inkontinenz gehört, ergänzend zur genauen Definierung. Für die pflegenden Kräfte ergeben sich aus den Antworten auch die Maßnahmen, die sie ergreifen müssen.

• Verlieren Sie ungewollt Urin?
• Bei welchen Tätigkeiten verlieren Sie Urin?
• Tragen Sie bereits spezielle Einlagen, um den Urin aufzufangen?
• Leiden Sie unter häufigem Harndrang?
• Können Sie leicht wasserlassen?



Ziel des Standards bei Inkontinenz ist es, die Kontinenz zu erhalten. Dabei darf es nicht zu einer Verschlechterung des Zustandes kommen, im Idealfall wird eine Verbesserung herbeigeführt. Erhaltung der Kontinenz bedeutet, dass der Betroffene in der Lage ist, an einem gewünschten Ort zu einer gewünschten Zeit die Blase zu entleeren. Liegt eine Inkontinenz vor, tritt der Harnverlust willkürlich auf.

2. Struktur- und Prozesskriterien der Pflegeeinrichtung
   
   

   Um den Standard bei Inkontinenz erfolgreich umzusetzen, muss die Pflegeeinrichtung mitwirken und logistische Maßnahmen ergreifen.

• Die Diagnose durch die Pflegekräfte muss fehlerfrei erfolgen.
• Der Betroffene soll umfassend zu dem Thema beraten werden.
• Fachkundige Pflegekräfte müssen hinsichtlich der Förderung der Kontinenz geschult werden.
• Das Umfeld zur Kontinenzförderung muss gegeben sein.
• Die Pflegeeinrichtung muss ausreichend Personal zur Verfügung haben.
• In der Einrichtung müssen Hilfsmittel und Material zur Förderung der Kontinenz vorhanden sein.
3. Struktur- und Prozesskriterien der Pflegekraft
   
   

   Die Pflegekraft selbst muss die fachlichen Voraussetzungen erfüllen, Inkontinenz zu erkennen, zu differenzieren und zudem nach den Standards für Inkontinenz die Kontinenz wiederherzustellen.

• Anzeichen eines willkürlichen Harn- und Stuhlverlustes muss die Pflegekraft richtig deuten.
• Mit Hilfe des Fragenkataloges und des medizinischen Bildes muss sie eine genaue Einschätzung abgeben können.
• Die Planung des Pflegeprozesses erfolgt aus eigenem Fachwissen und aus eigener Kraft. Dabei müssen die Standards bei Inkontinenz umgesetzt werden.
• Die Einführung von Maßnahmen, deren Evaluation und eventuelle Anpassung werden von der Pflegekraft vorgenommen.